“外八字” 行走时,足的长轴和步伐前进方向有个夹角,通常大约有5到10度左右外旋,如果大于这个角度,就是“外八字”啦。为什么会“内八字”与“外八字”1“内八字”首先我们需要知道的是一个概念,就是“股骨前倾角“大家看上面有两张图,第一张是15度(正常),第二张是35度(前倾角增大)。孩子在小时候这个角度就是比成人的时候要大的,所以孩子为了适应正常的角度,会轻度的脚往里转,外观看起来就是“内八字”啦,但基本上都能缓慢变成正常的。即使在长大之后有轻度的“内八字”,也基本不会有疼痛等其他不适。那么还有其他的可能会引起“内八字”吗?有的,就是问题出现小腿与足部,叫做胫骨旋转与跖内收 胫骨内旋 跖内收2“外八字”“外八字”的原因有:1,大腿骨异常向外转;2,大腿骨异常向外转;3,脚部的畸形。有部分孩子刚走路的时候有时候为了走路平稳,喜欢“外八字”行走,可能还合并扁平足。但基本上随着年龄的增长,都会缓慢的变正。治疗总的原则来说“内八字”与“外八字”最适合的就是观察。当然需要专业的儿童骨科对整个腿部进行分析,需要鉴别出是否存在其他的问题,还是本身就是正常发育过程中的现象。 内八字下面我们来一张图 这是一张错误的孩子坐姿 这会引起“内八字” 那么孩子怎么坐呢要“盘腿坐”要“盘腿坐”要“盘腿坐”如果在中学的时段,依然存在“内八字”,引起摔倒或行走的问题,则需要考虑手术治疗。但手术治疗是非常罕见的。 外八字需要平时训练孩子走直线,训练孩子正确的跑步姿势等等。如果美观问题或者其他问题可能需要手术治疗,但手术治疗非常罕见。关注陈刚医生儿童骨科 好大夫网站 个人微信 微信公众平台
肱骨髁上骨折怎么办儿童在日常生活中难免会磕磕碰碰而受伤,肘部损伤最多见。肱骨髁上骨折这个时候部分家长容易忽略,往往认为是一点皮外伤,结果在家里没有得到有效的治疗。提高认识此时一定需要找专业的儿童骨科医生检查一下,观察下孩子的肘部哪里肿胀、哪里疼痛、活动怎么样,有没有畸形,手指活动感觉血运怎样,然后拍片看看骨骼情况,以便医生进一步处理。怎么治疗呢片子出来了,孩子家长一定很紧张,不知怎么办,这个时候医生就要根据片子的情况,决定下一步处理。那么医生是根据什么进行保守治疗还是需要做手术呢?我的孩子是属于那种类型的骨折呢?我们来看看,孩子有没有骨折,骨折有没有错位。大家看,上面的三幅图都有骨折。第一幅图没有错位,第二幅图有部分错位、第三幅图完全错位。医生就进行判断啦!如果是没有错位,只需石膏固定就可以啦!如果有部分错位、完全错位,就需要复位,也就是把错位的骨折位置对好,然后用钢针固定加石膏进一步稳定。 石膏 ------------------------ 钢针恢复会怎么样呢一般来说,小孩的恢复都会不错。但是需要注意几点,因为孩子处于生长发育阶段,肘部容易损伤到软骨,可能会遗留肘内翻肘外翻、神经损伤、血运障碍等等。医生工作就是减少孩子出现这些情况,同时需要家长的配合,还需教孩子康复训练。总体来说,孩子的恢复基本上是不错的尺神经---------------------------------------------肘内翻、肘外翻------------------------------------------ 血管损伤(需要特别关注手指颜色)作者简介上海复旦大学研究生 副主任医师 骨科 联系方式13586069742研究方向以创伤骨科、儿童骨科、关节、运动医学骨科为主曾在上海华山医院骨科、浙江大学附属儿童医院骨科进修中国骨科医师协会骨科分会会员、浙江省中西医结合骨科分会小儿学组委员、台州市医学会运动医学分会会员、台州椒江区医学会骨质疏松与骨矿盐疾病专科学组成员、台州学院本科生导师高校教师、台州学院临床学院外科教研室成员、台州市立医院创伤急救小组长、台州市立医院住院规培导师<<实用骨科学>>杂志特约审稿人2006年始参加骨科临床工作 上海华山医院显微外科操作、骨科进修,浙江大学附属儿童医院骨科进修扫一扫关注我
儿童髋关节发育不良(DDH)髋关节发育不良是一种病症。髋关节发育不良髋关节是一个“球窝”关节,各种各样的原因都能影响宝宝的髋关节发育。★什么是髋关节发育不良★●髋关节就是老百姓常常的胯关节,就是大腿根部的关节,由股骨头、髋臼以及周围的软骨、韧带等组成。●髋关节发育不良不仅是指股骨头和髋臼骨性对应关系的异常,也包括两者之间的软骨、韧带和关节囊等结构的异常。★ 如果不处理会出现什么情况★●从上面的图片中我们看到如果髋关节发育不好,慢慢的髋关节就会发生脱位,这会直接影响到孩子长大后残疾,走路机会一瘸一拐的。★ 我们怎么判断有没有问题 ★一般我们需要从以下几点判断有没有存在这个问题呢!●臀纹很多家长认为只有臀纹对称才是“完美”的。其实这个观点不对,因为很多“皮纹”不对称的宝宝髋关节是正常的,而一些“皮纹”对称的宝宝髋关节存在脱位。●两下肢不等长两下肢不等长,有时候家长没注意到,事实上如果孩子等到两下肢不等长的时候,髋关节极有可能已经发展到脱位的程度,这样不利于早期发现这个疾病。●外展受限非专业人士不明白什么是髋关节外展,其实就是把大腿往外侧掰,如果卡的很紧,好的髋关节能够外展的更多的。●Ortolani试验、Barlow试验非专业人士不懂这是什么,简单说就是检查脱位髋关节复位以及脱位的过程。所以找专业的儿童骨科医师检查蛮重要 /////医生会怎么做呢/////检查出生至6个月,医生会选择B超检查,看看髋关节发育情况。6个月以上,医生会选择拍片子看髋关节发育情况,就是根据髋关节发育的角度选择如何治疗。治疗1)出生至6个月,治疗该病的黄金时期,首选Pavlik吊带;2)6-18个月,麻醉下闭合复位,髋人字石膏固定。3)18个月-6岁,该年龄段手法复位难以成功,应采取手术切开复位、骨盆截骨、股骨近端截骨等方法。4)6岁以上采用骨盆内移截骨术、髋臼扩大术、转子下外展截骨术,大龄DDH患儿,手术并发症多,疗效不确切。 吊 带 石 膏 手 术一切努力都是还给孩子健康的髋关节早期发现早期治疗专业医生治疗很关键更多资讯 请关注我作者简介上海复旦大学研究生 副主任医师 骨科 联系方式13586069742研究方向以创伤骨科、儿童骨科、关节、运动医学骨科为主曾在上海华山医院骨科、浙江大学附属儿童医院骨科进修中国骨科医师协会骨科分会会员、浙江省中西医结合骨科分会小儿学组委员、台州市医学会运动医学分会会员、台州椒江区医学会骨质疏松与骨矿盐疾病专科学组成员、台州学院本科生导师高校教师、台州学院临床学院外科教研室成员、台州市立医院创伤急救小组长、台州市立医院住院规培导师<<实用骨科学>>杂志特约审稿人2006年始参加骨科临床工作 上海华山医院显微外科操作、骨科进修,浙江大学附属儿童医院骨科进修扫一扫关注
临床遇到怀疑骨折的患者怎么办?病史+查体+辅助检查咯。拍个 X 片是必须的,看看是否骨折、骨折部位、骨折类型、移位方向等等,为选择治疗方法提供依据。但是,当患者是位准妈妈的时候,你打算怎么办?谈线色变的,恐怕不止孕妇和家属,还有医生。有一类患者在临床中是大部分医生都不太愿意碰到的,那就是孕妇。原因很简单,在给孕妇治病的同时,你还要时刻关注她体内的那个小生命。其实很多时候孕妇这类患者最悲催还不是治疗而是诊断,什么检查都不敢做,在骨科这个问题尤其明显,简单的问题往往就这么复杂:拍个片吧,怕辐射;不拍片吧,怕漏诊;要是拍了片,骨折了倒也简单,该怎么处理就怎么处理;要是拍片没骨折,那画面太美,我不敢想象。1孕妇诊断时能不能拍片?孕妇诊断时能不能拍片?这个答案应该是肯定的。美国妇产科医师协会(ACOG),国际放射学保护协会,加拿大妇产科协会等相关指南建议:X 片、CT 等影像学检查的电离辐射剂量低于胎儿损伤剂量,对有诊断需求的孕妇患者,应该实施影像学检查。对孕妇拍片,担忧的无非是两个问题:1. 胎儿能够承受的射线量有多大?2. 拍片会不会超过这个剂量?第 1 个问题胎儿对射线的耐受程度可能比我们想象的更高(表 1,数据来源于 ACOG 指南)。ACOG 指南相关数据提示:第 0~2 周,胚胎所能接受的最大辐射剂量在 50~100 mGy,这一时期辐射过大往往造成一种全或无的效应:要么胚胎存活,后期无影响;要么胚胎死亡。第 2~8 周,最大辐射剂量在 200 mGy,辐射过大主要导致先天畸形。第 8~15 周,最大辐射剂量 60~310 mGy,辐射过大主要影响智力发育。第16~25 周,最大辐射剂量 250~280 mGy,辐射过大主要影响智力发育。第 2 个问题目前骨科医生所需要进行的常规 X 片检查,其电离辐射剂量远低于胎儿辐射损伤剂量(人体本底辐射剂量基本在 1 mGy 左右)(表 2,数据来源于 ACOG 指南[1])。通过表格我们可以看到,颈椎,四肢,胸片等每次照射胎儿所遭受的辐射剂量极低(均<0.001 mGy);而腰椎(1~10 mGy),腹部平片(0.1~3 mGy)等相对高一点,但仍低于患儿损伤剂量。在常规临床实践中,骨科医生仅依据 X 线基本就能做出骨折诊断了。而即便遭遇复杂的骨盆骨折,一次 CT 检查的辐射剂量也基本在无伤害范围内(10~50 mGy)。上述两者结合应该足够应付临床中关于孕妇怀疑骨折是否应该进行 X 线检查的问题了,常规四肢影像学检查的辐射剂量其实并不足以对胎儿的生长造成影响。2如何减少射线暴露?但即便是放射量极低,本着人道关怀精神,在孕妇进行影像学检查时仍需要采取一些措施以尽可能减少射线暴露,这方面需要骨科和放射科医生共同参与。具体措施包括但不限于:1. 尽可能减少对腹腔及盆腔区域的直接辐射;2. 将球管辐射剂量调低到能显示病变的最低水平;3. 球管应该尽量远离患者,影像增强器应该尽可能的靠近患者;4. 患者身体其他部位进行检查时可以考虑防辐射衣对盆腔部位保护;5. 尽可能采用从后向前的方式进行投照,而不是从前向后。本来文章到这里就应该结束了,但中国问题永远是这样,理论上可以做不等于现实中可以做。上面讲的这些内容我相信放射科医生会比我们更专业,现实情况仍然是,孕妇受伤了,该不给拍还是不给拍。3除了拍片,还有其他方法吗?要是不能拍片,那这篇文章不就白瞎了?其实还有其他非电离辐射的方法诊断骨折,比如 MRI,比如超声。MRI 在临床中用于诊断骨折并不稀奇,但作为骨折首诊的方法目前仍存在较大困难,主要是因为费用较高,检查排期较长。这里介绍一下超声。超声我们常说可以作为骨科不愈合的一种治疗方法,但作为骨折的一种诊断手段其实也不稀奇,在上个世纪 90 年代就有学者报道过使用超声对股骨干骨折进行诊断,而在某些情况下,超声诊断骨科疾病可能是比 X 片更为有效的方法。文章到这里差不多就真的结束了,至于孕妇诊断骨折后怎么办,该怎么办就怎么办呗。对四肢骨折的患者,即便是术中透视多次也不会增加多少胎儿辐射风险;如果是骨盆骨折的孕妇,哦,我只能说祝你好运。
当我们健康受到突如其来的伤害和变故时,我们第一反应就是呼叫120,越是紧急越是急切盼望车子快点到来。“救护车怎么这么慢?”导致来的慢的原因很多。比如,接到命令未能及时出发,堵车,求救目的地不明确,呼叫救援不及时等很多因素。如何避免这些情况,救护车才能更快地到达救援地,专家向你做最细致准确的讲解,让你在最快时间内得到及时救援。了解120呼救信息流程:呼叫120——救护指令——现场处理拨打120后,我们应该对接线员描述的内容:1.准确描述等救护车的地址:属于**区(县)**街道**小区**楼号及门牌号。报告地址时,最好将周边明显的建筑物,如加油站、地铁、商城等信息告知接线员。2.简要描述患者的症状和伤情:告知患者最典型的发病表现,既往病史以及病人的姓名、性别、年龄等信息。提示:勿匆忙挂电话,务必等120询问完相关信息,挂完电话后你再挂电话。最完备的是,将自己的联系方式准确无误的告知接线员。除了家里的座机之外,手机号也应告知。等待救护车时做什么?1.保持电话畅通。避免占线或离开,随时听从医护人员的问路咨询及医疗指导。如果人手较多,可派一人到与急救人员约好的地点等待;救护车到达约定地点时举手示意,接应救护车并为救护车指路。如果是路过人员拨打120,应尽量留在现场不要离开,以便救护人员询问相关信息。2.提前做好搬运准备。遇到需要搬运病人的情况,如果是深夜应先与物业沟通好通道;如果是楼梯,应该尽量清理楼道、走廊,移除影响搬运病人的杂物,方便担架快速通行。3.随时观察病情变化。如果碰上神志不清、昏迷不醒的病人,要密切关注他们的呼吸情况。应时不时的呼唤病人名字,通过观察其胸廓起伏、腹部起伏状况等方法判断是否还在呼出现呼吸骤停现象,马上对其进行心肺复苏。有条件的,还应该关注其血压、脉搏状况。4.服用相关药物。老年人是急救医疗的大群体,而他们又多是慢性病。对于这些病人的突发情况,可以吃常用药缓解(保心丸、硝酸甘油、降压药等,但不宜过多,以避免过度用药)。服药时一定要记住药名和用量,并把这些信息告诉急救人员。昏迷患者不宜喂药和水,防止窒息。5.准备相关物品。医保卡,身份证,钱包,衣物,以往的检查记录报告,出院小结,常用药物。这里,要教给大家常见的应急救护措施。时间就是生命,救护车毕竟需要一段时间才能来为您保驾护航,“坐等”可能会使您的亲人失去最佳抢救时机。所以,学会简单的急救知识和方法,您会受益匪浅。昏迷:病人就地平卧,解开紧扣的衣领,使其偏向一侧,出现呕吐时及时清理口鼻呕吐物。溺水:清除口鼻异物(淤泥、杂草、呕吐物等),打开气道;控水处理(倒水时间以1分钟为宜);比较紧急的可以进行心肺复苏。触电:迅速脱离电源。关闭电源,挑开电线(用绝缘的扫帚、拖把、木棍等);现场立即实施CPR。触电后1分钟内抢救,90%能救活;1—4分钟内抢救,60%能救活;超过10分钟抢救,救活的几率就很小了。所以,您的及时应急抢救十分重要。气道异物:主要表现为不能讲话,不能咳嗽,呼吸困难,发绀,就餐时突然出现单手或双手卡住喉咙出现哽噎的痛苦表情。哈姆立克急救法婴幼儿可采用下面方法车祸:进行止血;疑似骨折时,不要随意搬动伤者,避免造成二次伤害。老人摔跤:常见有脑梗塞、脑出血、高血压头晕、意外滑倒、心脏骤停等。处理要点:保持患者安静,平卧或侧卧,保持气道通畅,清除口腔异物(假牙、呕吐物),有舌后坠者可用纱布或者毛巾裹住舌头,将舌根拉出并呼叫120。心肌梗死:取自然舒适体位(左侧卧,右侧卧,俯卧均可),但必须保持气道通畅;保持安静,避免紧张,避免家属情绪感染到患者;舌下含服硝酸甘油片剂(每3-5分钟含1片,总量可达3-4片),口服麝香保心丸2颗。错误处理:继续走动以及使劲揉患者心前区等,可加剧早期的心律失常。烫伤:立即用自来水冲洗30分钟以上,四肢烫伤可用冰水(4℃左右)浸泡30分钟以上;化学液体烧伤应立即用剪刀剪去衣物再冲洗。禁止涂抹麻油、酱油、老鼠油、牙膏等,易导致感染,且会影响伤情判断;禁止自行处理水泡。煤气中毒:不可开灯,打电话求救,关闭煤气开关,开窗通风,把患者搬到走廊等通风口,清除口腔分泌物,注意保暖。120到达做什么?积极配合急救人员。就近入院,勿延误病情。急救人员进行的量血压、测脉搏等一系列检查,家属要理解,因为心律失常、哮喘等疾病,应等患者病情稍稳定再送医院,否则容易因路途颠簸加重病情。协助转运患者。提供相关信息;服药中毒者,带好相关可疑药物、容器;保留相关呕吐物、排泄物以供检查。转运途中做什么?(1)对患者病情熟悉者随车。以便到达医院告知医院相关信息,协助医生救护车上的有关治疗,及办理相关手续。幼儿,腿脚不便者尽量跟随其他家属前往医院。(2)安抚患者情绪。转运途中会遇到路况颠簸,堵车等情况,家属自己保持冷静,并安抚患者情绪。呼救就是命令,时间就是生命!让120更好的为您的生命安全保驾护航。
随着现代社会的发展,人们的劳动强度逐渐下降,处理信息的工作量日益增多,因此“坐班一族”人数比例日趋上升,从站着干到坐着干,这是现代文明的重要标志,但是随之也出现了很多疾病。日常生活中的我们常做的不良动作,却是损伤腰椎的无形杀手。如何正确坐姿不增加腰椎的负担的好椅子做起来感觉舒服。椅子坐板和靠背很重要。椅子坐板的前缘部分过于成直角会影响下肢的血液循环,所以应尽量呈弧形。扶手应该根据每个人的上肢长度调整,靠背椅应可以向后倾斜10度左右。学习或使用电脑时对于长时间坐在椅子上工作或学习的白领或者学生来说,采取正确的姿势,但是看书、写字、整理材料时不知不觉的上身向前倾并弯腰,这种姿势对腰椎很不利。为了避免上身向前弯,尽量把椅子靠向书桌。开车时的姿势开车时的姿势与椅子上坐的姿势基本相同,驾车坐位的靠背椅向后倾斜约110度,臀部尽量靠后坐,后背完全靠在后背椅上。膝盖比臀部稍高一点。(长期开车对腰椎是致命的打击,因此,即使坐姿再正确,也要每隔1小时休息一下哦!)站立也是有讲究日常站立站立的时候尽量不要驼背或者上身像一侧倾斜,腹部向前挺或臀部向后翘时下腰部弯曲度增加,同时对腰椎的负担也加重。抬重物时将重物抬高至头部以上位置时腰椎受到弓弦状张力,对腰椎造成较大的负担。抱孩子时一般弯腰拿重物时对腰椎增加的负荷是物品重量的15-20倍。比如,抱5KG的孩子等于对腰椎增加75-400Kg的负担,导致腰椎像弓弦一样受张力负荷。所以应尽量把孩子背在腰背部。睡觉起床姿势也必要躺着时完全仰卧时腰椎管相对狭窄,所以可以诱发腰痛,完全仰卧时膝下垫一个软垫,也可以恢复腰椎的生理曲线且椎管也相对扩大,感觉舒适。上下床时有时一夜睡得很好,但早晨起来时不知为什么腰部突然疼痛,其原因是腰部的肌肉还没有做好充分准备,上身突然起来对肌肉或小关节的损伤所造成。为防止出现上述情况,上床躺下或起床时应小心。起床时先侧卧位,然后屈曲膝关节,或者先屈曲膝关节再侧卧,然后用一侧胳膊和手支撑床的同时逐渐起身。下面我们来看一组关于颈椎的一组图片!!!
什么是骨性关节炎骨关节炎是中老年人关节老化的意思,是以关节软骨进行性损害为特征的一种慢性关节退行性病变。关节痛是其主要症状。主要侵犯的关节:体育锻炼的意义专家建议,患上骨关节炎后应适当锻炼,这对防治骨关节炎有一定的益处。生命在于运动,运动具体很多耳熟能详的益处。当患上骨关节炎,生活和锻炼都会受到影响。在运动时应做到不负重或少负重的锻炼原则,以增强肌肉力量、增强关节活动度为目标,达到增加耐受性、减轻疲劳、增强抵抗疾病综合能力的目的。从而防止病变进展。锻炼中的注意事项1上下楼梯需缓慢,爬山需减少在实际生活中,有些活动无法避免,如上下楼梯和下蹲等。上下楼梯时,可以采取缓行慢步的方法,一级一级地上下,同时拉住扶手。爬山的过程中对于关节损害较明显,建议不要采取这类运动。2减少下蹲下蹲时也应扶物借力,这样可减少膝关节及骸骨受力,减缓疼痛症状。3步行也可以每天在平路上坚持走半个小时左右,还要边走边活动肘、腕以及手的各个小关节。这样做有助于预防关节和韧带的僵硬老化。4不要蹲马步打太极拳时,患膝关节骨关节炎的人不宜蹲马步。5自行车代步还可采取骑自行车代步,因为骑车时身体重量的大部分压在坐垫上,膝关节受力相对较少,同时骑车可以保持关节的活动度,关节周围肌肉的力量得以增强。适合骨性关节炎患者的运动对骨关节炎患者来说,最佳的运动项目是游泳。游泳时身体漂浮在水中,关节不承受体重,所受负荷最小,游泳的动作(如蛙泳)又能保证关节的活动并锻炼肌肉力量。而且,游泳能增强全身肌力和多关节的活动,使心肺等多器官功能得到锻炼,可有效增强抗病能力。 床上锻炼可以在每天早晨醒来后和晚上入睡前有节奏地活动。可选择先活动上肢,让肩、肘、腕、指关节内旋、外旋、上下左右伸曲,然后再按同样的方法活动下肢,每次坚持半小时左右,直到身上微微出汗方可停止。如果长期坚持,就能延缓关节和韧带的衰老。
我国每年0-14岁儿童因意外伤害而死亡的人数有近50000名,而每位死亡者的背后是上百名因意外伤害而致残的儿童!儿童意外伤害给家庭和社会带来了沉重的负担,意外伤残给儿童身心健康造成严重损伤。如何降低儿童这一高危人群的意外事故发生率,是我们共同的责任!1、最常见类型意外伤害外伤(车祸、坠落、跌伤等)、烧烫伤、动物咬伤、溺水、中毒、气管异物、精神伤害等。其中气管异物最凶险。2、不同年龄阶段儿童非致命伤害的原因不同1. 婴儿主要为跌(坠)落、烧(烫)伤或切割伤;2.学龄前儿童主要为碰撞、切割伤;3.学龄前儿童跌(坠)落,骑车、溜冰、与体育活动有关的创伤及机动车4交通事故逐渐增多。3、几种意外伤害的处理1.烫伤后的应急处理离开热源,切勿脱掉衣服,立即用干净的水冲洗降温,不要在伤口上随意涂抹东西。扎伤的应急处理,不要拔除扎入人体内的异物,及时送医院。2. 动物咬伤的应急处理清水冲洗创面,将被污染的血挤出体外,去医院注射狂犬疫苗以及狂犬免疫球蛋白。3.气管异物的应急处理拍背法---让小儿趴在救护者膝盖上,头朝下,托其胸,拍其背部,使小儿咯出异物。催吐法---用手指伸进口腔,刺激舌根催吐,适用于较靠近喉部的气管异物。海姆立特法---救护者抱住患儿腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏进行,以形成冲击气流,把异物冲出。鼓励孩子咳嗽。 上述方法未奏效时,应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科,呼吸停止给予口对口人工呼吸。4.煤气中毒的应急处理切断气源,开窗通风,将病人抬到通风良好的地方,保持侧卧位,注意保暖。5.溺水的应急处理清理气道,观察溺水者是否有呼吸,若呼吸微弱,及时进行,心肺复苏。6.高空坠落的应急处理快速取出孩子身上的硬物和各种用具,解开衣领扣,身体平移到担架或硬板上,平稳快速送往医院,切勿抱起孩子或抬起身体的一侧。7.外伤出血常规处理血液由伤口慢慢渗出,只需家庭消毒简易包扎即可;如果是大的血管出血,需在送医院之前进行前期紧急止血:首先是伤口高于心脏平面,然后用干净布(最好是消毒敷料)覆盖于创口上,用手施加适当压力以利于止血,可加用止血带结扎止血(时间不宜过长,每十分钟松一次)并尽快送医。
因人而异1较轻骨折患者,早期即可经口摄取食物。2较重骨折患者消耗明显增加,也可影响胃肠功能。可考虑给予静脉营养治疗,有利于创伤愈合和控制并发症,待病情好转稳定后可逐步过渡到经口进食。3术后患者由于活动减少,食欲减退,消化功能减弱,经口摄入食物应根据患者的口味和饮食习惯进行调整,并尽量做到供给易于消化而富含营养素的饮食。4骨折等创伤固定术后,组织的修复和生长将消耗的钙、磷、镁、锌等矿物和微量元素,应注意从静脉或食物中给予补充。不同时期有差异早期骨折后2-3周内,为血肿机化期。中医观点以为"瘀不去,则骨不能生"。饮食应以消肿散瘀为重,忌大补。西医以为:骨折初期,身体与体力都受到打击,且大多经历手术过程,病人一般食欲欠佳,胃肠道功能受损。这段时期最好是,清淡易消化为重,如蔬菜、牛奶、鱼汤、瘦肉粥等,忌烟酒、辛辣油腻的食物等。 中期骨折后12-24周,为骨痂形成期。以补充营养,促进骨痂生长成熟为主,并且此时患者已从生理上及精神上对骨折后的境况有所适应,骨折所引起的疼痛也已缓解,瘀血肿胀大部分消失,食欲及胃肠功能均有所恢复。饮食上应由清淡转为适当的高营养。主要为富含蛋白质、钙质、维生素类食物,如:骨头汤、奶制品、豆制品、廋肉、动物内脏,以及蘑菇、黑木耳等蔬菜类食物。但还是要注意不要太油腻,也不要摄入过多而引起肥胖或其他不适。 晚期骨折后数月-2年,为骨痂塑性期。此期没有特殊的饮食禁忌,日常普通饮食即可,如果是合并骨质疏松的中老年人,也需注意钙质的摄取。营养补充剂:难以实现食疗的患者,也何以选择以下营养补充剂,已促进骨折愈合。骨胶原高钙片:同时补充骨胶原和钙,是钙营养补充剂的升级产品。骨胶原使骨骼富有弹性与韧性,钙则使骨坚硬,两种物质结合在一起,才能使骨骼坚硬而富有弹性。牛初乳钙片:补充钙质,增强体质,提高免疫力。B族维生素:参与蛋白质和糖类的代谢。缓解患者紧张的情绪。β-胡萝卜素:促进骨骼细胞的分化和发育。 常见患者问题问答1:喝鸡汤和鱼汤可以帮助康复吗?这事手术后患者和家属最常问的问题,没有之一。答案是不能。应该要吃鸡肉、鱼肉等含有优质蛋白的食物才能补充机体所需的能量和蛋白质。其实不然,鸡汤和鱼汤虽然都要经过一段时间的炖煮,但是主要的营养物质——蛋白质并不会释放入汤里。2:蛋白质粉对伤口愈合有益吗?迷信蛋白粉的不只是患者和家属。蛋白粉对于伤口愈合有帮助吗?回答是,有,但不能迷信它的作用。也就是说,如果患者吃的能量不够,那么喝蛋白粉也于事无补,白白浪费了;如果能量供应合理且充足,作为蛋白质的有益补充,蛋白粉是有用的。蛋白粉的种类繁多,主要使用频繁的是大豆蛋白和乳清蛋白制成的纯度较高的蛋白粉制剂。大豆蛋白制成的对于痛风病史的患者就不推荐使用了,乳清蛋白粉基本应用人群更广泛没有禁忌。在冲调饮用的时候,切忌开水,最好使用温凉的开水。3:骨头汤喝的越多对骨头愈合越有帮助吗?这是一个错误的认识。现代医学证明,骨折病人多吃肉骨头,不但不能促进早期愈合,而且还会使骨折愈合推迟。因为,受损伤后骨的再生,主要依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜只有在增加骨胶的条件下,才能更好地发挥作用。从肉骨头的成分来看,主要是磷和钙。骨折后如果摄入大量磷和钙,就会使骨质内无机质成分增高,使骨质内的有机质与无机质比例失调,导致阻碍骨折的早期愈合。因为,骨折早期,骨折端大面积血肿形成,喝骨头汤可使骨质内有机质骨胶原生成受阻,因此喝骨头汤会阻止骨折早期愈合,需要骨折晚期喝,并适量喝。
石膏支具一般固定性良好,极少发生如下的并发症,提高意识更重要,支具相对于石膏更显轻便、透气以及易于调节松紧、护理。 1、石膏支具固定需要防止的并发症有哪些? (1)血循环障碍:伤后肢体肿胀而石膏弹性较差,肢体受到压迫易出现循环障碍。所以石膏固定后患者和家属应该严密观察石膏固定末端肢体(手足等)的变化,如果末端肢体出现皮肤苍白、皮肤温度降低、皮肤变青紫应该及时告知医师。抬高患肢可促进血液回流。 (2)骨筋膜室综合症:是指肌肉神经血管的缺血,主要发生于前臂和小腿。当患者出现患肢末端出现疼痛、苍白、脉搏减弱或消失和麻痹时需及时就医。 (3)神经压迫:若患肢麻木、疼痛、感觉减退、不能自主活动但皮肤颜色和温度良好,提示神经受压。 (4)压疮:早期表现是局部持续性疼痛,但是不要轻易使用止痛药!否则回造成皮肤坏死! (5)石膏综合征:躯干包扎石膏后出现面色苍白、上腹饱胀、恶心和频繁呕吐等急性胃扩张的表现。应立即联系医师剖开石膏! 2、石膏支具固定后皮肤应该怎样护理? (1)保暖:石膏支具固定的肢体血液循环差,应防止冻伤。但不要在未干的石膏上覆盖毯褥。 (2)按摩:每日2-3次按摩石膏支具边缘和受压迫部位的皮肤,促进局部血液循环,防止压疮,手指蘸取酒精或肥皂水按摩可以增加润滑度哦。 (3)保持末端肢体清洁:便于观察血液循环情况。(4)改变体位:定时翻身,保持床铺清洁,防止压疮。(5)石膏支具内瘙痒:禁用筷子或毛衣针等细物搔抓!以免继发感染!用酒精棉签擦拭边缘皮肤可以止痒。(6)涂抹润肤霜:拆除石膏后,一层黄褐色死皮浮在新生皮肤上,新生皮肤较敏感,不要搔抓,涂抹润肤霜护肤即可。 (7)石膏支具松动:如果出现石膏支具明显松动会减低固定的牢固度,支具可以自行调节松紧,如严重不适请及时到医院进行调节。 3、石膏支具固定,饮食上有需要注意的吗? (1)多吃麦麸麦片及富含纤维素的蔬菜,因为石膏固定后活动减少,容易发生便秘。 (2)躯干石膏支具固定的患者应少食豆类等产气食物,避免腹胀。4、石膏支具固定后应该怎样进行功能锻炼? 未被石膏支具固定的关节可早期进行活动,防止关节僵硬,促进血液循环和肢体愈合。5、小贴士: (1)上石膏后应促进石膏快干,夏天将石膏暴露在空气中即可,秋冬季可用电吹风吹干。 (2)石膏遇水会发热,患者常常会感觉到皮肤烧灼感,一段时间后石膏水冷却,又会感到湿冷,这些都是正常现象,不会影响患肢的愈合,只要没有出现上述并发症中的症状便无需太过紧张,积极进行康复锻炼对患肢功能的恢复至关重要。